耳鼻咽喉科经常会收治一些因食道异物前来急诊的患者，适逢节假日的到来，接诊病患会随之增多，其中异物以鱼刺居多。卡住病人的鱼刺一般分两种，一种很细很软长度不超过2厘米，大多卡在口咽部或者咽喉部，咽一口水喉咙就发痛；还有一种是比较粗壮的骨头，戳在食道上，疼痛时刻不停，难以忍受。此时一定要采用正确的方法进行处理，否则不仅不会将鱼刺取出而且还会加重喉黏膜出血的症状，那么应该怎样做才能够顺利将鱼刺取出呢，下面教大家几招。

 

　　通过疼痛部位判断异物位置

 

　　感到咽喉有鱼刺者，需要就近到耳鼻咽喉科就医。医师会收集病史，根据疼痛部位来判断异物位置：

 

　　如果是喉部以上疼痛，判断异物位于咽喉部；

 

　　如果是喉部以下胸骨后疼痛，判断异物位于食管；

 

　　如果吞咽时仅有异物感，无明显疼痛，提示异物损伤黏膜，并没有异物存留。

 

　　然后，医师会用压舌板查看口咽部、扁桃体窝有无鱼刺，还会用间接喉镜查看鱼刺是否卡于喉咽部。如果是骨头类或金属类异物还可以通过拍片甚至CT扫描检查是否有异物以及异物的部位。必要时还需要做电子喉镜检查、胃镜检查，判断是否存在咽喉食管异物。

 

　　异物取出：镊子或异物钳

 

　　口咽部异物往往不需要麻醉，医师确诊后当时就可以用镊子夹出。异物进入喉咽部即下咽部时，往往需要咽喉表面麻醉，患者自己牵拉舌体向外下，医师一手持间接喉镜暴露喉咽部的异物，另外一只手持异物钳，经口深入到喉咽部，夹住异物并取出。这种异物取出法需要患者的很好配合，而且患者的咽部反射不太敏感，才能够顺利实施。

 

　　咽部敏感：电子喉镜下异物微创取出术

 

　　对于咽部敏感者，有没有不太需要患者配合的方法，就可以将咽喉部异物取出呢？有！那就是电子喉镜下异物微创取出术。先给患者鼻腔、口咽及喉咽喷表面麻醉药物，让患者平卧于检查床，术者立于患者头部，手持电子喉镜，将软管镜插入鼻孔，经鼻咽部到达喉咽部，检查异物的部位，将镜子慢慢靠近异物并固定，异物钳慢慢接近异物并牢牢夹住异物，电子喉镜及异物钳连同异物一并慢慢退出，即完成异物取出。

 

　　鱼刺入胃：电子胃镜下食管异物取出术

 

　　一旦异物越过喉咽部进入食管甚至胃内，有没有内镜微创的办法取出异物呢？有！那就是电子胃镜下食管异物取出术。其原理与电子喉镜下异物取出术是一样的，可以在表面麻醉下完成，也可以通过全麻无痛胃镜下实施，其适应症是异物尚未穿破食管。反之则需要硬质食管镜下异物取出术，甚至开放颈部或胸部，从腔外取出异物。

 

　　总之，咽喉部鱼刺贵在预防，一旦异物卡咽喉，不必惊慌失措，先经自行处理后，无法咳出、取出者，及时就医，往往可以通过内镜微创手术达到解除鱼刺卡咽喉之痛苦。

 

　　喉部食道异物的种类

 

　　动物性的：（70~75%）鱼骨、肉骨、鸡骨等；

 

　　金属性的：（17%；儿童多见60%）硬币、针头、螺帽、剪刀等；

 

　　其他：义齿、果核、枣核、火机等。

 

　　异物停留的部位

 

　　食管：

 

　　食管入口（75%±）

 

　　食管中段（20%±）

 

　　食管下段（4%±）

 

　　临床表现

 

　　吞咽疼痛

 

　　吞咽困难

 

　　呼吸道症状

 

　　其它症状

 

　　诊断

 

　　异物史、疼痛的部位和程度

 

　　咽、下咽检查

 

　　X线检查：食管吞钡透视、点片；颈前软组织侧位片

 

　　食管镜检查

 

　　异物史、疼痛的部位和程度

 

　　咽、下咽检查

 

　　X线检查：食管吞钡透视、点片、颈前软组织侧位片

 

　　食管镜检查

 

　　异物史、疼痛的部位和程度

 

　　咽、下咽检查

 

　　X线检查：食管吞钡透视、点片；

 

　　颈前软组织侧位片

 

　　食管镜检查

 

　　治疗

 

　　食管镜检查取异物

 

　　纤维食管镜检查取异物

 

　　抗炎、对症支持处理

 

　　并发症的处理