场景再现
亲朋好友聚餐,免不了天南地北,边吃边聊,开怀畅饮。大家谈性正浓时,能让大家交谈戛然而止的往往不是别的,而是最不起眼的一根鱼刺!于是餐桌上,七嘴八舌的建议全出现了:
有人建议,马上用力咳把鱼刺咳出来;
有人建议,用饭团、馒头、一大口菜下咽,把鱼刺咽下去;
有人说,马上去卫生间抠,最后抠得鲜血淋漓,才把鱼刺抠出来;
还有人说,快叫服务员倒碗醋,一口气喝下去把刺给溶化了;
……
结果,饭桌上亲朋好友的偏方、高招、土办法往往都适得其反,鱼刺没弄出来,反而发生副损伤,不仅损害了身体健康,甚至还有可能危及生命。
去除鱼刺卡喉的正确做法
很多人都喜欢吃鱼,也有很多人曾经发生过鱼刺卡喉的情况,大家通常会选择这么做,比如,用饭团和馒头或菜团硬咽;拼命用手抠喉咙;喝大量的醋,企图溶化鱼刺;即便有明显的异物感或哽咽感,仍侥幸认为过两天就会好,而不去看医生。这些都是鱼刺卡喉错误的做法,正确的处理应该这么做。
1、不要慌,要想一想,刚刚被什么吃的东西卡住了。
是鱼刺、鸡鸭骨头、话梅、杨梅、枣核,还是排骨、汤团,甚至就是一块烧烂的红烧肉,或是一片香瓜子壳,还是一根钢丝球的钢丝?
2、稍用力咳几下或干呕几下,一些鱼刺会被咳出来或呕出来。
3、若咳不出也呕不出时,最好的办法是去就近的有耳鼻喉急诊的医院,让医生帮忙取出来。此时,医生问的第一句话便是,是什么东西卡在了喉咙里?这样可帮助医生判断卡住的位置,以便快速地将东西取出来。鱼刺扎的位置不同,带来的后果不同。扎得位置比较浅,如扁桃体、舌根部、喉咽部,一般不会引起严重后果;扎得位置越深,影响可能越大。
对于医生而言,处理鱼刺也许只是小事一桩,但若是因为拖了一晚或半天时间才就诊,而如果鱼刺扎的位置较深,就可能演变成食管穿孔、食管发炎,甚至纵隔发炎,处理起来就麻烦多了。例如,鱼刺扎的地方不好,刺破了食管,扎在食管第二狭窄——主动脉弓,这一凶险的位置上,患者可能会有大出血的风险,医生处理起来都极为谨慎!
看看医生怎么处理
对卡在不同地方的鱼刺,医生是怎么处理的呢?
1、扎的位置较浅:
鱼刺卡在表浅的地方,如扁桃体和舌根部,医生用压舌板下压舌头时,便可以看得见鱼刺。
操作方法:
最简单的方法是用枪状镊,只要轻轻一夹,立马就能将鱼刺取出来了。
2、用小圆镜看得见的鱼刺:
医生会使用长柄小圆镜,在头顶的反射光作用下看喉咙,就能看到喉咙里边有无鱼刺。
操作方法:
整个拔鱼刺的过程,一般为几分钟或半小时。首先,医生先对患者的喉咙喷点麻药(有点苦,通常是1%地卡因、2%利多卡因),或让患者含服一支胶冻状的麻药(通常是2%利多卡因凝胶)。然后,需要您自己用纱布拉住舌
头,医生则一手用小圆镜观察咽喉部,另一手握住弯钳子,把在舌根部很深处(如扎在会厌谷、梨状窝)的鱼刺拔出来。拔刺时,医生会让患者一边攥着舌头,一边长时间发“衣——”声。
3、借助小圆镜取不出的鱼刺:
借助小圆镜取不出的鱼刺对于用小圆镜看不到的鱼刺;或看得到,但患者舌头拉得不好;或发“衣——”声音不正确;或患者的舌头翘得老高,妨碍医生取鱼刺时,可采用下面的方法。
操作方法:
医生会先上局麻药(和上述麻醉操作相同),再用电子喉镜检查。在电子喉镜下看见鱼刺后,医生通过一把很细的喉活检钳把鱼刺钳出来。使用喉镜的操作时间短,一般几分钟;加上喷麻药过程,则需十几分钟至半小时。
4、鱼刺扎得位置较深:
过上述方法还看不到鱼刺,但患者的异物感明显且所在位置较深(如锁骨上窝以下或胸部),这时医生会建议做食管造影检查。
◎食管造影检查有啥帮助?
医生会事先准备好“白粉(硫酸钡)水”(或在“白粉水”中加点棉花絮)。患者站在X光机前喝“白粉水”时,影像科医生会连续拍X线片子,若发现有钡剂悬挂现象,可诊断“食管异物”。
操作方法1:
食管镜下取鱼刺如果诊断有食管异物,必须住院行急诊食管镜检查术,食管镜下发现鱼刺后,使用钳子将其取出来。
操作方法2:
食管镜下取鱼刺如果诊断有食管异物,必须住院行急诊食管镜检查术,食管镜下发现鱼刺后,使
用钳子将其取出来。
有胃镜的综合性医院,大多在胃镜下取鱼刺。通过胃镜
也可以取出其他食管异物,如硬币、果核、假牙、铁钉、别针等,其中别针最难取出,风险也最高。
5、鱼刺扎在声门:
极端的情况,鱼刺(如一排青鱼脊椎骨)卡在声门上,这时患者有明显的呼吸困难,憋得面红耳赤。
操作方法:
需马上急诊抢救,迅速取出鱼刺。
6、鱼刺扎在食道:
若鱼的头盖骨卡在食道时间较长,如2~3个月,这时患者往往合并食道穿孔,常因反复的肺部感染就医才发现。
操作方法:
行抗感染治疗,同时取出鱼骨。此后禁食时间较长,通常需一周或更长时间。
7、鱼刺扎在主动脉弓:
鱼刺要人命就是这一情形!通过食管镜或胃镜,医生看见鱼刺扎在食管壁上,且随着心跳,鱼刺也会一跳一跳的。这就说明,鱼刺卡在食管第二狭窄主动脉弓上。
操作方法:
此时,医生不会冒然去取鱼刺,需要胸外科医生在场保驾护航,并做好开胸准备的前提下,再取这“最凶险的鱼刺”。如果没做好开胸准备,鱼刺一拔便可能会引起主动脉破裂,发生致死性的大出血,危及患者生命。当然,这种情况发生概率很低,大家不必过分惊慌。
有的鱼刺,需多次取
有时要看几次医生,才能取出鱼刺,这种情况少见。可能的原因有两种。
鱼刺完全扎入:
鱼刺完全扎入扁桃体内或舌根黏膜内,医生无法发现扎入点,便无法“下手”取出。由于机体本身的排异反应,过几天后,人体便将鱼刺排出一点点,哪怕露出半毫米如针尖那么一点点的头,医生就能发现这些鱼刺,然后把它拔出来。
医生眼力不佳:
也有医生眼力不济,看不见鱼刺的情形。负责任的医生通过检查看不到鱼刺时,往往会让一起出诊的同事再看一看,就是这个原因。聪明的患者,当有鱼刺卡喉时,若一个医生没看出来,会请另一个医生再看一看,也是这个道理。同样的,拔鱼刺时,不一定非要找年老的专家,相反年轻的医生眼力较好。
鱼刺取出后要注意啥
1、警惕麻药副作用
若喷了麻药后出现头晕、胸闷、气急,一定要及时告诉医生,警惕麻药过敏或心脏毒副作用。患者千万不要擅自离开,一定要让医生处理好后方可离开医院。尽管麻药过敏和心脏毒副作用少见或罕见,但在人群中还是有一定比例的。
2、术后2小时内勿进食
上了麻药的1~2小时内,不得喝水或饮料,也不能进食。此时,麻药没过,喝水或进食可能误咽呛入气道;一般4小时后麻药会完全代谢掉。肝功能不全的患者,其麻药的代谢时间会延长。表浅、小的鱼刺取出后创伤小,无须特殊注意,可回家休息。
3、创伤较大的或食管镜下取鱼刺后
须先禁食1天,具体视情况而定,一般医生会告知。此后,可进食半流质饮食或软食,如粥、面条、馄饨。再等1~2天可正常饮食。在此期间,慎食辣、酸、烫的食物。