耳鼻咽喉-头颈部虽然体积不大，但是是人体感觉器官最集中的部位，血管丰富，神经末梢敏感，十二对颅神经经颅底穿出，支配着人的视觉、听觉、嗅觉、吞咽、言语及面部表情等重要生理功能。

 

　　耳鼻咽喉科发病机会较多，约占急诊总量的1/10-1/8.严重的外伤，气道的堵塞以及颅内并发症都可能导致患者的死亡。因此，耳鼻喉科的急症越来越得到重视。

 

　　鼻部急症主要包括：

 

　　*鼻部异物：最容易被忽视的病

 

　　*鼻部外伤

 

　　*鼻出血：耳鼻喉科三大急症之一

 

　　*鼻源性头痛：耳鼻喉科最容易被误诊的病历
 

 

　　1、鼻腔异物

 

　　以儿童最为常见。成人则多伴有精神障碍。主要症状：单侧鼻塞，脓性鼻涕同时伴有恶臭，少数同时有血性分泌物。

 

　　鼻腔异物的鉴别与处理

 

　　在诊断时应注意以下几点：

 

　　1.单侧鼻塞者尤其应该首先排除鼻腔异物。

 

　　2.脓性鼻涕过多时用鼻内镜检查，检查时应缓慢，防止掉入气管形成气管异物。

 

　　3.必要时可做鼻窦ct检查排除腺样体肥大引起。

 

　　4.异物若在鼻腔后端可考虑全麻气管插管后取出。

 

　　2、鼻部外伤及处理

 

　　鼻部皮肤撕裂伤：局部碘伏消毒，伤口深需要缝合的给予清创缝合，必要时需要植皮或皮瓣移植缝合。

 

　　鼻骨骨折分3类：单侧骨折、双侧骨折、粉碎性骨折

 

　　治疗：

 

　　鼻骨复位：鼻骨骨折一般X线确诊后选择第一时间复位，若肿胀严重可待消肿后二期复位。一般不超过10天。

 

　　方法：1%呋麻+丁卡因填塞行表面麻醉。止血钳抵住骨折处顶起感觉鼻骨已抬起即可。鼻腔填塞膨胀海绵支架，3--5天后取出，粉碎性骨折可适当延长时间。

 

　　鼻中隔骨折：鼻中隔骨折多会造成鼻中隔偏曲，底部为主。同时可伴有鼻骨骨折甚至鼻窦骨折。

 

　　治疗：一般鼻中隔骨折要等3--6个月以后行鼻中隔手术治疗，防止鼻梁塌陷。3个月后行鼻内镜手术矫正后,鼻塞消失。

 

　　鼻出血

 

　　常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。

 

　　常见出血部位及特点：

 

　　*鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易止血，儿童和青年多见

 

　　*鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见。

 

　　*鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见。

 

　　突发性耳聋

 

　　耳鼻喉科三大急重症之一，发病原因不明，国内外研究考虑内耳循环功能障碍引起。多用“耳卒中”来描述。治疗一般采用：抗生素+激素+维生素治疗；呼吸机+高流量给氧效果明确，是治疗耳聋的开创性治疗。

 

　　突发性感音神经性耳聋原因有多种，但90%的突聋病因并不明确，治疗可给予高剂量类固醇（通常泼尼松1mg/kg/日，最大剂量60mg/日）并逐渐减量使用3周，常可很好的恢复听力。越早开始治疗，预后越好，因此患者应立即开始类固醇治疗。

 

　　有证据表明抗病毒药物可能也略有帮助，所以病人也可酌情给予泛昔洛韦500mg，每天3次，疗程10天。高压氧治疗也有一定疗效。2/3的患者有望获得一定程度的听力恢复。

       惟专则信，惟专能强。重庆仁品耳鼻喉专科医院自建院以来，一直重视与国外接轨,积极引进关于耳鼻喉疾病诊断与治疗的理念、技术与方法，不断创新，现已申请国家专利，开展新技术、新项目、新疗法，国家进步奖等83项。咨询电话：023-63657999。